Trabajo colaborativo 154002_36
Trabajo colaborativo de Tórax, Abdomen, Cráneo y Cara.
Exposición de casos clínicos:
1. Motociclista de 22 años, que presenta accidente
contra camión que ingresa a sala de urgencias de hospital nacional y los
médicos al valorarlo observan traumatismo sangrante en cabeza y en cara a nivel
del frontal y nariz además de traumatismo cerrado en tórax y abdomen.
|
TORAX
|
||||||
|
PROYECCIÓN
|
CHASIS
|
RC
|
DX
|
POSICIÓN PACIENTE
|
POSICIÓN
ESTRUCTURAL
|
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
|
|
PA tórax
|
14 x 17
Vertical
|
1 al RI
centrado en el plano medio sagital a nivel de T7,
18 -20 cm por
debajo de la vertebra prominente
|
Derrames pleurales
neumotórax atelectasias y signos de infección
|
Bipedestación
|
Pies
ligeramente separados
Mentón elevado
Manos en la
parte inferior de las caderas
Palmas hacia
afuera
Codos
flexionados
Hombros rotados
hacia adelante del RI
Segunda
inspiración sostenida
|
Clavículas
alineadas
Insinuación de
la tráquea con aire
Ins. De los
cuerpos vertebrales
Identificar de
10 a 12 costillas
Silueta
cardiaca definida
Ángulos cardio
y costoficenicos definidos
Identificar
cayado aórtico
Vértices
pulmonares definidos
Diafragma
definido
Escapulas deben
ir por fuera de los campos pulmonares.
|
|
AP de tórax PORTÁTIL
|
14 x 17
Vertical
|
1. 8 cm por bajo la escotadura yugular a
nivel de la línea media.
|
Pacientes
politraumatizados o que no puedan llevarse al servicio
|
Decúbito supino
En la segunda
respiración si se puede
|
Silueta
cardiaca magnificada
Trauma
broncovascular bien definido
|
8-9 costillas
El aire en la
tráquea no tan definido
Silueta
cardiaca
Todo el
mediastino.
|
|
AP O PA
COSTILLAS
|
14x17
VERTICAL
|
AP:;1,8 a 10 cm
por debajo de la escotadura yugular
PA: 1,20 cm
debajo de la vértebra prominente C7
|
Fracturas o
procesos neoplásticos
|
Bipedestación
Superiores
|
De cubito
supino inferiores codos hacia adelante hombros relajados mentón elevado
ausencia de rotación del tronco , inspiración sostenida
|
Arcos costales
en su totalidad , costillas visibles atraves de pulmones o abdomen si es
unilateral no se ven las del lado contrario bordes óseos nítidos
|
|
ESTUDIO:
|
Abdomen
|
|
PROYECCIÓN
|
CHASIS
|
RC
|
DX
|
POSICIÓN PACIENTE
|
POSICIÓN ESTRUCTURAL
|
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
|
|
AP
de abdomen
|
35X43 Longitudinal
|
Superior hasta el diafragma e inferior hasta la
sínfisis del pubis; derecha e izquierda al nivel de la anatomía del paciente.
|
Abdomen agudo, fuerte
dolor abdominal, contractura muscular, cólico fuerte, litiasis.
|
Decúbito supino
|
Decúbito
supino y brazos estirados a lo largo del cuerpo o por encima de la cabeza.
|
Evaluación
de las diferentes estructuras óseas y viscerales del abdomen, la búsqueda de
cálculos biliares o urinario, enemas opacos y otras calcificaciones, la localización de
masas abdominales y la apreciación de anomalías de tamaño o forma de los
órganos macizos (riñones, hígado, bazo) o huecos (estómago, vesícula, colon).
Bloqueos intestinales, cuerpos extraños.
|
|
Bipedestación de abdomen
|
35x43 Longitudinal
|
Superior hasta el diafragma e inferior hasta la
sínfisis del pubis; derecha e izquierda al nivel de la anatomía del paciente
|
Abdomen por obstrucción,
abdomen agudo, Abdomen por cuerpo extraño
|
Bipedestación
|
Bipedestación
y brazos estirados a lo largo del cuerpo o por encima de la cabeza.
|
Distensión
gaseosa de asas intestinales, gas libre y líquido intraperitoneal, estado
esquelético, luminograma aéreo, objeto extraños, alteraciones anormales
(masas, morfología, ubicación)
|
|
Decúbito lateral de abdomen (con
rayo horizontal
|
35x43 Apaisado
|
Superior hasta el diafragma e inferior hasta la
sínfisis del pubis; derecha e izquierda al nivel de la anatomía del paciente
|
Pancreatitis,
aneurisma abdominal,
|
Decúbito lateral
izquierdo
|
Decúbito
lateral izquierdo
|
Calcificaciones
en páncreas y vesícula biliar, ascitis, interface hidroaérea, apoyo del
paciente, el margen hepático posteroinferior, la línea esplénica, la
delimitación renal, el margen del psoas y los márgenes preperitoneales en las
paredes abdominales laterales.
|
|
PA de abdomen
|
35x43 Longitudinal
|
Superior hasta el diafragma e inferior hasta la
sínfisis del pubis; derecha e izquierda al nivel de la anatomía del paciente
|
Abdomen por
obstrucción, abdomen agudo, urulitiasis.
|
Decúbito prono
|
Decúbito
prono y brazos por encima de la cabeza
|
Colon
ascendente, descendente, gas en colon o recto, cálculos vesiculares,
teratomas compactación fecal, sombras del riñón, uréter y vejiga, retención
urinaria.
|
|
ESTUDIO:
|
CRÁNEO
|
|
PROYECCIÓN
|
CHASIS
|
RC
(Rayo central)
|
DX
|
POSICIÓN PACIENTE
|
POSICIÓN ESTRUCTURAL
|
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
|
|
PROYECCIÓN AXIAL AP DE CRÁNEO.
(MÉTODO DE TOWNE)
|
24 x 30cm (10x12 pulgadas)
Longitudinal
|
30° caudal hacia la línea orbitomeatal, o 37°
caudal hacia la línea infraorbitomeatal.
|
Fractura de cráneo (desplazamiento medial y
lateral), procesos neoplásicos y enfermedades de paget.
|
Posición erecta o supina.
|
Descender el mentó, llevando la línea orbitomeatal
perpendicular al RI. Para los pacientes que no pueden flexionar el cuello en
esta extensión, alinear la línea infraorbitomeatal perpendicular al RI.
Agregar un apoyo radiolucido debajo de la cabeza, si es necesario.
Alinear el plano mediosagital con el RC y la línea
media del bucky.
Verificar que la cabeza no esté rotada ni inclinada.
Asegurar que el vértice del cráneo este en el camp
de los rayos X.
|
La densidad y el contraste son suficientes para
observar el hueso occipital y las estructuras selares dentro del foramen
magno.
Los márgenes óseos nítidos indican que no hubo
movimiento.
|
|
PROYECCIÓN LATERAL.
|
24 x 30cm (10x12 pulgadas)
Transversal
|
Perpendicular al RI.
Centrar hasta un punto unos 5 cm superiores al
conducto auditivo externo.
Centrar el RI con el RC.
|
Fractura de cráneo (desplazamiento medial y
lateral), procesos neoplásicos y enfermedades de paget. Una rutina general
para cráneo incluye laterales derecha e izquierda.
Rutina por traumatismo: se necesita un haz
horizontal para obtener una proyección lateral en los pacientes con
traumatismo. Se pueden observar niveles hidroaereos en el seno esfenoidal, un
signo de fractura de la base de cráneo, si hay hemorragia intracraneal.
|
Posición
de bipedestación o en decúbito lateral.
|
Colocar la cabeza en posición lateral con el lado de
interés más próximo al RI, el cuerpo tan oblicuo como sea necesario para que
esté cómodo.
Alinear la línea mediosagital paralelo al RI,
asegurar que no exista rotación ni inclinación.
Alinear la línea interpupilar perpendicular al RI,
asegurar que no exista inclinación de la cabeza. Ajustar la flexión cervical
para alinear la línea infraorbitomeatal perpendicular al borde frontal del
RI. (La línea glabeloalveolar estará paralela al borde frontal de RI)
|
La densidad y el contraste son suficientes para
observar el hueso occipital y las estructuras selares dentro del foramen
magno.
Los márgenes óseos nítidos indican que no hubo
movimiento.
|
|
ROYECIÓN AXIAL PA, 15° MÉTODO DE CALDWELL.
|
24 x 30cm (10x12 pulgadas)
Longitudinal.
|
15° en sentido caudal y centrar para que salda
en el nación.
Alternar de 25 a 30° caudal y, también, centrar
para salir en el nación.
|
Fractura de cráneo (desplazamiento medial y
lateral), procesos neoplásicos y enfermedades de paget.
|
Posición de bipedestación o en decúbito
ventral.
|
Apoyar la nariz y la frente contra la superficie de
la mesa bandeja bucky.
Flexionar el cuello lo necesario para alinear la
línea orbitomeatal perpendicular al RI.
Alinear el plano mediosagital perpendicular a la
línea media de la superficie del bucky, para evitar la rotación y la
inclinación de la cabeza.
Centrar el RI con el RC.
|
La densidad y el contraste son suficientes para
observar el hueso occipital y las estructuras selares dentro del foramen
magno.
Los márgenes óseos nítidos indican que no hubo
movimiento.
.
|
|
ESTUDIO:
|
HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ HPN
|
|
PROYECCIÓN
|
CHASIS
|
RC
|
DX
|
POSICIÓN PACIENTE
|
POSICIÓN ESTRUCTURAL
|
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
|
|
POSICIÓN LATERAL DE HUESOS NASALES
|
18 x 24cm (8x10 pulgadas)
|
Perpendicular al RI.
Centrado a 1.25 cm por debajo del nasión.
|
Fracturas de los huesos nasales.
Pueden examinarse ambos lados para compararlos,
observando el lado más próximo al RI.
|
Posición de bipedestación o decúbito ventral.
|
Apoya la cara lateral de la cabeza contra la
superficie de la mesa bucky vertical, con el lado de interés más próximo al
RI.
Ubicar los huesos nasales hacia el centro de
RI.
Ajustar la cabeza en una posición lateral verdadera
y colocar el cuerpo oblicuo, lo necesario para que el paciente esté cómodo
(utilizar una almohada de soporte debajo del mentón si es necesario).
Alinear el plano mediosagital paralelo a la
superficie del bucky vertical.
Ubicar la línea infraorbitomeatal perpendicular
hacia el borde frontal de RI.
|
Se observan las
estructuras nasales de tejidos blandos, sutura frontonasal y espina nasal
inferior.
Los huesos nasales
se muestran sin rotación.
La densidad y el contraste son suficientes para
observar las estructuras Oseas y de tejidos blandos nasales.
Las estructuras óseas nítidas que no hubo
movimiento.
|
|
PROYECCIÓN SUPEROINFERIOR TANGENCIAL (AXIAL) DE HUESOS NASA
LES
|
18 x 24cm (8x10 pulgadas), transversal.
|
Centrado con el nasión y angular, según
necesidad, para asegurar que esté paralelo a la línea glabeoloalveolar (El RC
debe de pasar justo rozando la glabela y los dientes frontales superiores
anteriores)
|
Fractura de los huesos nasales (desplazamiento
medial-lateral)
|
Sentado erecto en una silla al final de la mesa
o en decúbito ventral sobre la mesa.
|
Extender y apoyar el mentón sobre el RI.
Colocar un soporte angulado debajo del RI, para ubicar el RI perpendicular a
la línea glabeloalveolar.
Alinear el plano mediosagital perpendicular al
RC y a la línea media del RI.
|
El contraste y la densidad son suficientes para
observar los huesos nasales y los tejidos blandos nasales.
Los bordes óseos nítidos indican que no hubo
movimiento.
|
2. Pte. De 82 años de edad que se rueda por las
escaleras y presenta herida abierta en cara a nivel del maxilar con dificultad
respiratoria y dificultas para abrir y cerrar la boca.
|
TORAX
|
||||||
|
PROYECCIÓN
|
CHASIS
|
RC
|
DX
|
POSICIÓN PACIENTE
|
POSICIÓN
ESTRUCTURAL
|
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
|
|
PA tórax
|
14 x 17
Vertical
|
1 al RI
centrado en el plano medio sagital a nivel de T7,
18 -20 cm por
debajo de la vertebra prominente
|
Derrames pleurales
neumotórax atelectasias y signos de infección
|
Bipedestación
|
Pies
ligeramente separados
Mentón elevado
Manos en la
parte inferior de las caderas
Palmas hacia
afuera
Codos
flexionados
Hombros rotados
hacia adelante del RI
Segunda
inspiración sostenida
|
Clavículas
alineadas
Insinuación de
la tráquea con aire
Ins. De los
cuerpos vertebrales
Identificar de
10 a 12 costillas
Silueta
cardiaca definida
Ángulos cardio
y costoficenicos definidos
Identificar
cayado aórtico
Vértices
pulmonares definidos
Diafragma
definido
Escapulas deben
ir por fuera de los campos pulmonares.
|
|
AP de tórax
|
14 x 17
Vertical
|
Incide a nivel
de T7 , de 8 a 10 cm debajo de la escotadura yugular , donde se cruzan la
línea media esternal y la Inter mamilar
|
Derrames
pleurales pequeños neumotórax
|
Decúbito
lateral
|
Depende del
lado a explorar
Liquido abajo
aire arriba
Respiración:
segunda inspiración completa sostenida
|
Pulmón completo
con vértices y ángulos
Cardio y casto
frénicos
Bordes
laterales de las costillas
Tráquea visible
en la línea media
Clavículas en
disposición horizontal
Se insinúan las
costillas y las vertebras
Marcas
vasculares visibles
|
|
ESTUDIO
|
SENOS
PARANASALES
|
|
PROYECCIÓN
|
CHASIS
|
RC
|
DX
|
POSICIÓN PACIENTE
|
POSICIÓN ESTRUCTURAL
|
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
|
|
PROYECCIÓN LATERAL
|
18 X 24 cm (8 x10 pulgadas) longitudinal
|
Perpendicular al RI
Centrado con la cigoma, en un punto medio
entre el canto externo y el conducto auditivo externo.
|
Niveles hidroaereos.
Engrosamientos mucosos.
Signos de destrucción ósea.
Deformación en la pared de los senos.
Aumento de densidad en región del cavum
(tumor o adenoides). Permeabilidad de la
vía aérea en rinofaringe.
Cuerpos extraños en fosas nasales.
Velamiento total o parcial de los senos.
Líneas de fractura en senos o en
huesos propios.
|
Bipedestación o en decúbito ventral
|
Apoyar la cara lateral de la cabeza contra
la superficie de la mesa o el bucky vertical, con el costado de interés más
próximo al RI.
Ajustar la cabeza en una posición lateral
verdadera y colocar el cuerpo oblicuo lo necesario para que el paciente este
cómodo. (Palpar la protuberancia occipital externa posteriormente y el nasión
o glabela anteriormente para confirmar que estos dos puntos sean
equidistantes de la parte superior de la mesa. Colocar una esponja de soporte
debajo del mentón, si es necesario.
Alinear el plano mediosagital paralelo al
RI.
Alinear la línea interpupilar perpendicular
al RI.
Ajustar el mentón para llevar la línea
infraorbitomeatal perpendicular al borde frontal RI.
|
Silla turca sin rotación.
Superposición de los techos orbitarios.
Superposición de las ramas mandibulares.
Observar los cuatro grupos de senos.
|
|
PARIETOACANTIAL
(MÉTODO DE WATERS)
|
24 x 30 cm (10 x 12 pulgadas)
Longitudinal.
|
Perpendicular a salir por acantión.
|
Niveles hidroaereos.
Engrosamientos mucosos.
Signos de destrucción ósea.
Deformación en la pared de lo
senos.
Aumento de densidad en región del cavum
(tumor o adenoides). Permeabilidad de la
vía aérea en rinofaringe.
Cuerpos extraños en fosas nasales.
Velamiento total o parcial de los senos.
Líneas de fractura en senos o en
huesos propios.
|
Posición bipedestación o en decúbito
ventral (se prefiere la posición erecta, si el estado del paciente lo
permite).
.
|
Extender el cuello, apoyar el mentón y la
nariz contra la superficie de la mesa/bucky vertical.
Ajustar la cabeza hasta que la línea
mentomeatal esté perpendicular al plano del RI. La línea orbitomeatal formará
un Angulo de 37° con la superficie de la mesa/bucky.
Ubicar el plano mediosagital perpendicular
a la línea media de la parrilla o la superficie de la mesa/bucky, evitando la
rotación e inclinación de la cabeza.
Centrar el RI con el RC y el acantión.
|
Peñascos por debajo de las órbitas.
La distancia entre el borde lateral del
cráneo y borde lateral de las órbitas deben ser simétricos.
Los senos esfenoidales proyectados a través
de la boca abierta.
|
|
AXIAL
PA (MÉTODO DE CALDWELL)
|
24 x 30 cm (10 x 12 pulgadas) longitudinal
o 18 x 24 cm ( 8 x 10 pulgadas)
|
15° caudal para que salga en el nasión
|
Niveles hidroaereos.
Engrosamientos mucosos.
Signos de destrucción ósea.
Deformación en la pared de lo
senos.
Aumento de densidad en región del cavum
(tumor o adenoides). Permeabilidad de la
vía aérea en rinofaringe.
Cuerpos extraños en fosas nasales.
Velamiento total o parcial de los senos.
Líneas de fractura en senos o en
huesos propios
|
En bipedestación o sentado.
|
Colocar la nariz y la afrente contra la
bandeja bucky vertical o la mesa, con el cuello extendido para elevar la
línea orbitomeatal 15° de la horizontal. Puede utilizarse un soporte
radiolúcido entre la frente y la bandeja-bucky vertical o la mesa para
mantener esta posición. El RC permanece horizontal.
Alinear el plano mediosagital perpendicular
a la línea media de la parrilla o la superficie de la bandeja /bucky
vertical.
Central el RI con el RC y el nasión,
confirmar que no existe que n o existe rotación.
|
La distancia entre el borde lateral del
cráneo y el borde lateral de las órbitas deben ser simétricas.
El borde superior de la región petrosa del
temporal proyectada dentro del tercio inferior de la órbita.
Reborde de los peñascos simétricos en ambos
lados y se deben observar en el tercio inferior de las órbitas.
Senos frontales por encima de la sutura
nasofrontal.
Celdillas esfenoidales proyectadas a través
de las fosas nasales por debajo o entre las celdillas etmoidales.
|
ESTUDIO:
|
HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ HPN
|
PROYECCIÓN
|
CHASIS
|
RC
|
DX
|
POSICIÓN PACIENTE
|
POSICIÓN ESTRUCTURAL
|
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
|
POSICIÓN LATERAL DE HUESOS NASALES
|
18 x 24cm (8x10 pulgadas)
|
Perpendicular al RI.
Centrado a 1.25 cm por debajo del nasión.
|
Fracturas de los huesos nasales.
Pueden examinarse ambos lados para compararlos, observando el lado más próximo al RI.
|
Posición de bipedestación o decúbito ventral.
|
Apoya la cara lateral de la cabeza contra la superficie de la mesa bucky vertical, con el lado de interés más próximo al RI.
Ubicar los huesos nasales hacia el centro de RI.
Ajustar la cabeza en una posición lateral verdadera y colocar el cuerpo oblicuo, lo necesario para que el paciente esté cómodo (utilizar una almohada de soporte debajo del mentón si es necesario).
Alinear el plano mediosagital paralelo a la superficie del bucky vertical.
Ubicar la línea infraorbitomeatal perpendicular hacia el borde frontal de RI.
|
Se observan las estructuras nasales de tejidos blandos, sutura frontonasal y espina nasal inferior.
Los huesos nasales se muestran sin rotación.
La densidad y el contraste son suficientes para observar las estructuras Oseas y de tejidos blandos nasales.
Las estructuras óseas nítidas que no hubo movimiento.
|
PROYECCIÓN SUPEROINFERIOR TANGENCIAL (AXIAL) DE HUESOS NASA
LES
|
18 x 24cm (8x10 pulgadas), transversal.
|
Centrado con el nasión y angular, según necesidad, para asegurar que esté paralelo a la línea glabeoloalveolar (El RC debe de pasar justo rozando la glabela y los dientes frontales superiores anteriores)
|
Fractura de los huesos nasales (desplazamiento medial-lateral)
|
Sentado erecto en una silla al final de la mesa o en decúbito ventral sobre la mesa.
|
Extender y apoyar el mentón sobre el RI. Colocar un soporte angulado debajo del RI, para ubicar el RI perpendicular a la línea glabeloalveolar.
Alinear el plano mediosagital perpendicular al RC y a la línea media del RI.
|
El contraste y la densidad son suficientes para observar los huesos nasales y los tejidos blandos nasales.
Los bordes óseos nítidos indican que no hubo movimiento.
|
|
ESTUDIO:
|
ARTICULACIÓN TEMPORO MANDIBULAR ATM
|
|
PROYECCIÓN
|
CHASIS
|
RC
|
DX
|
POSICIÓN PACIENTE
|
POSICIÓN ESTRUCTURAL
|
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
|
|
PROYECCIÓN TOWNE, AXIAL AP: ATM
|
18 x 24cm (8x10 pulgadas), transversal.
|
35° caudal desde la línea orbitomeatal o 42°
desde la línea infraorbitomeatal.
Dirigir el RC para que atraviese 2,5 cm por
delante del nivel de las ATM (5 cm por delante de los CAE).
Centrar el RI con el RC proyectado.
|
Fracturas y relación / rango de movimiento
anormales entre cóndilo y TM.
Algunos protocolos de los servicios de
radiología indican, cuando el estado del paciente lo permite, que estas
proyecciones se tomen tanto con la boca abierta como con la boca cerrada,
para fines comparativos.
|
Posición de bipedestación o en decúbito
dorsal.
|
Apoyar el cráneo posterior contra la superficie
mesa/ Bucky vertical.
Bajar el mentón, llevando la línea orbitomeatal
perpendicular a la superficie de la mesa/Bucky o llevando la línea
infraorbitomeatal perpendicular y aumentando 7° el ángulo del RC.
Alinear el plano mediosagital perpendicular a la
línea media del Bucky para impedir la rotación o inclinación cefálica.
|
El contraste y la densidad son suficientes para
observar la apófisis condilea y la fosa TM.
Los bordes óseos nítidos indican que no hubo
movimiento.
|
|
PROYECCIÓN AXIOLATERAL DE ATM (DERECHA E IZQUIERDA)
|
18 x 24cm (8x10 pulgadas), longitudinal.
|
15° cauda, centrado 4 cm por encima del
orificio auditivo externo (para atravesar la superficie inferior de la ATM).
Centrar el RI con el RC proyectado.
|
Relación/rango de movimiento anormales entre
cóndilo y fosa TM.
En general, se obtienen imágenes con la boca
abierta y con la boca cerrada.
|
Posición de bipedestación o en decúbito
dorsal. (Se prefiere de pie)
|
Mover el cuerpo en dirección oblicua, lo necesario
para que el paciente este cómodo.
Prevenir la inclinación manteniendo la línea
interpupilar perpendicular al RI.
Alinear la línea infraorbitomeatal perpendicular al
borde frontal del RI.
Desde la posición lateral, rotar la cara hacia el RI
15° (girando el plano mediosagital de la cabeza 15° del plano del RI)
|
La
A.T.M. debe quedar por delante del C.A.E.
En
exploración con boca cerrada los cóndilos quedan en las fosas mandibulares.
En exploración con boca
abierta, los cóndilos deben quedar por debajo de los tubérculos
articulares.
|
|
OBLICUA AXIO – LATERAL (DERECHA E IZQUIERDA)
|
18 x 24cm (8x10 pulgadas), longitudinal.
|
Con una angulación de 15º
podálicos a salir por A.T.M. en contacto con la placa.
|
Dolor articular,
mala oclusión dentaria, alteración de la mordida, artritis
y trauma.
|
En semiprono, sentado o en
bipedestación.
|
Rotar
el plano sagital unos 15º hacia la placa.
Línea
acantomeatal paralela al eje transversal de la placa.
|
A.T.M.
completa.
En exploración con boca cerrada, el cóndilo se
sitúa en la fosa mandibular.
En
exploración con boca abierta, el cóndilo se sitúa por debajo del
tubérculo articular.
|
3. Pte. Menor de edad que se sospecha se tragó una
moneda al estar jugando y se requiere confirmar.
|
TORAX
|
||||||
|
PROYECCIÓN
|
CHASIS
|
RC
|
DX
|
POSICIÓN PACIENTE
|
POSICIÓN
ESTRUCTURAL
|
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
|
|
AP de tórax
|
14 x 17
Vertical
|
Incide a nivel
de T7 , de 8 a 10 cm debajo de la escotadura yugular , donde se cruzan la
línea media esternal y la Inter mamilar
|
Derrames
pleurales pequeños neumotórax
|
Decúbito
lateral
|
Depende del
lado a explorar
Liquido abajo
aire arriba
Respiración:
segunda inspiración completa sostenida
|
Pulmón completo
con vértices y ángulos
Cardio y casto
frénicos
Bordes
laterales de las costillas
Tráquea visible
en la línea media
Clavículas en
disposición horizontal
Se insinúan las
costillas y las vertebras
Marcas
vasculares visibles
|
|
Lateral de
tórax
|
14 x 17
Vertical
|
1 al RI , 8 cm
por debajo de las escotaduras yugulares , cruzándose la línea mamilar
interescapular con la línea media axilar
|
Patologías
situadas por detrás del corazón grandes vasos y el esternón
|
Bipedestación
|
Lado a evaluar
normalmente izquierdo
Recostado al RI
Brazos elevados
sobre las cabezas
Codos los mas
juntos posibles
Mentón elevado
Si no es
posible que el paciente este en bipedestación puede hacerse en sedestación
|
Superposición
de las rodillas
Brazos bien
elevados que no se superpongan a los campos pulmonares
Campos
pulmonares sin indicaciones
Esternón
lateral y sin rotación
Ángulos costo y
cardio frénicos definidos
Hilios
pulmonares
Espacios
intervertebrales abiertos y agujeros vertebrales
|
|
ESTUDIOS DEL ESTERNON
|
||||||
|
PROYECCIÓN
|
CHASIS
|
RC
|
DX
|
POSICIÓN PACIENTE
|
POSICION
ESTRUCTURAL
|
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
|
|
LATERAL DEL
ESTERNON
|
10X12
|
4.5 cm bajo la
escotadura yugular, 4cm fuera de la línea media axilar en medio del manubrio
y la apófisis xifoides
|
Fracturas
esternales deprimidas o de otro tipo y procesos inflamatorios
|
Bipedestación o
de cubito lateral
|
brazos y
hombros hacia atrás y mentón elevado.
Segunda
inspiración sostenida
|
Todo el
esternón
Manubrio libre
de superposición de las partes blandas de los hombros libre de superposición
de las costillas .
|
|
ESTUDIO:
|
Abdomen
|
|
PROYECCIÓN
|
CHASIS
|
RC
|
DX
|
POSICIÓN PACIENTE
|
POSICIÓN ESTRUCTURAL
|
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
|
|
AP
de abdomen
|
35X43 Longitudinal
|
Superior hasta el diafragma e inferior hasta la
sínfisis del pubis; derecha e izquierda al nivel de la anatomía del paciente.
|
Abdomen agudo, fuerte
dolor abdominal, contractura muscular, cólico fuerte, litiasis.
|
Decúbito supino
|
Decúbito
supino y brazos estirados a lo largo del cuerpo o por encima de la cabeza.
|
Evaluación
de las diferentes estructuras óseas y viscerales del abdomen, la búsqueda de
cálculos biliares o urinario, enemas opacos y otras calcificaciones, la localización de
masas abdominales y la apreciación de anomalías de tamaño o forma de los
órganos macizos (riñones, hígado, bazo) o huecos (estómago, vesícula, colon).
Bloqueos intestinales, cuerpos extraños.
|
|
Bipedestación de abdomen
|
35x43 Longitudinal
|
Superior hasta el diafragma e inferior hasta la
sínfisis del pubis; derecha e izquierda al nivel de la anatomía del paciente
|
Abdomen por obstrucción,
abdomen agudo, Abdomen por cuerpo extraño
|
Bipedestación
|
Bipedestación
y brazos estirados a lo largo del cuerpo o por encima de la cabeza.
|
Distensión
gaseosa de asas intestinales, gas libre y líquido intraperitoneal, estado
esquelético, luminograma aéreo, objeto extraños, alteraciones anormales
(masas, morfología, ubicación)
|
bf
4. Señor de 40 años que se dirigía al hospital por
dolor abdominal tipo cólico en región del flanco izquierdo abdominal y
antecedente de urolitiasis presenta accidente automovilístico con trauma
contundente en cabeza y cara donde al ser valorado por servicio de urgencias
presenta sangrado por oído derecho y perdida de varias piezas dentales además de hematoma en ojo izquierdo.
ESTUDIO:
|
Abdomen
|
PROYECCIÓN
|
CHASIS
|
RC
|
DX
|
POSICIÓN PACIENTE
|
POSICIÓN ESTRUCTURAL
|
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
|
AP de abdomen
|
35X43 Longitudinal
|
Superior hasta el diafragma e inferior hasta la sínfisis del pubis; derecha e izquierda al nivel de la anatomía del paciente.
|
Abdomen agudo, fuerte dolor abdominal, contractura muscular, cólico fuerte, litiasis.
|
Decúbito supino
|
Decúbito supino y brazos estirados a lo largo del cuerpo o por encima de la cabeza.
|
Evaluación de las diferentes estructuras óseas y viscerales del abdomen, la búsqueda de cálculos biliares o urinario, enemas opacos y otras calcificaciones, la localización de masas abdominales y la apreciación de anomalías de tamaño o forma de los órganos macizos (riñones, hígado, bazo) o huecos (estómago, vesícula, colon). Bloqueos intestinales, cuerpos extraños.
|
Bipedestación de abdomen
|
35x43 Longitudinal
|
Superior hasta el diafragma e inferior hasta la sínfisis del pubis; derecha e izquierda al nivel de la anatomía del paciente
|
Abdomen por obstrucción, abdomen agudo, Abdomen por cuerpo extraño
|
Bipedestación
|
Bipedestación y brazos estirados a lo largo del cuerpo o por encima de la cabeza.
|
Distensión gaseosa de asas intestinales, gas libre y líquido intraperitoneal, estado esquelético, luminograma aéreo, objeto extraños, alteraciones anormales (masas, morfología, ubicación)
|
Decúbito lateral de abdomen (con rayo horizontal
|
35x43 Apaisado
|
Superior hasta el diafragma e inferior hasta la sínfisis del pubis; derecha e izquierda al nivel de la anatomía del paciente
|
Pancreatitis, aneurisma abdominal,
|
Decúbito lateral izquierdo
|
Decúbito lateral izquierdo
|
Calcificaciones en páncreas y vesícula biliar, ascitis, interface hidroaérea, apoyo del paciente, el margen hepático posteroinferior, la línea esplénica, la delimitación renal, el margen del psoas y los márgenes preperitoneales en las paredes abdominales laterales.
|
PA de abdomen
|
35x43 Longitudinal
|
Superior hasta el diafragma e inferior hasta la sínfisis del pubis; derecha e izquierda al nivel de la anatomía del paciente
|
Abdomen por obstrucción, abdomen agudo, urulitiasis.
|
Decúbito prono
|
Decúbito prono y brazos por encima de la cabeza
|
Colon ascendente, descendente, gas en colon o recto, cálculos vesiculares, teratomas compactación fecal, sombras del riñón, uréter y vejiga, retención urinaria.
|
|
ESTUDIO:
|
ARCO CIGOMÁTICO O MALAR
|
|
PROYECCIÓN
|
CHASIS
|
RC
|
DX
|
POSICIÓN PACIENTE
|
POSICIÓN ESTRUCTURAL
|
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
|
|
SUBMENTO
VÉRTEX ANTEROPOSTERIOR (AP).
|
10X12.A
lo ancho.
|
Perpendicular
a la línea infraorbitomeatal cortando los arcos cigomáticos.
|
Trauma
|
Sentado
o en Bipedestación.
|
. Extender el cuello, línea infraorbitomeatal
paralela al bucky mural.
La cabeza descansa sobre el vértex.
|
Distancia del cóndilo al borde lateral del
cráneo simétrico a ambos lados.
Simetría en los arcos cigomáticos.
Ausencia de rotación en la cabeza.
Se deben observar los arcos cigomáticos sin
estructuras superpuestas.
Se deben observar las tres densidades (tejido
óseo, tejido blando y aire).
|
|
TANGENCIAL
|
8x10.
A lo ancho.
|
Perpendicular
a la línea infraorbitomeatal, rozando el arco cigomático.
|
Trauma.
|
En
bipedestación, sentado o en decúbito supino.
|
Extender el cuello y descansar la cabeza sobre
el vértex.
Línea infraorbitomeatal paralela al plano del
bucky mural o mesa.
Centrar el arco cigomático en el chasis.
Rotar la cabeza aproximadamente 15° hacia el
lado a explorar.
|
Los arcos cigomáticos sin estructuras superpuestas.
* Arcos cigomáticos sin superposiciones.
* Observar las tres densidades (tejido óseo,
tejido blando y aire).
|
|
TAWNE.
|
10x12. A lo ancho.
|
Con una angulación podálica de 30° entrando por la
glabela.
|
Trauma.
|
En bipedestación, sentado o en supino.
|
Plano sagital medio perpendicular a la mesa o al
bucky mural.
Flexionar el cuello de forma que la línea
orbitomeatal quede perpendicular al plano longitudinal del chasis.
Centrar los arcos cigomáticos con respecto
al centro de la placa.
|
Ausencia de superposición de los arcos cigomáticos
con la mandíbula.
Ausencia de rotación en el cráneo,
demostrada por la simetría de los arcos cigomáticos.
Arcos cigomáticos proyectados por fuera de
las ramas mandibulares.
Observar las tres densidades (tejido óseo,
tejido blando y aire).
|
|
ESTUDIO:
|
MASTOIDES
|
|
PROYECCIÓN
|
CHASIS
|
RC
|
DX
|
POSICIÓN PACIENTE
|
POSICIÓN ESTRUCTURAL
|
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
|
|
LAW POSTEROANTERIOR
(LAW-PA).
|
8x10. A lo ancho.
|
Con una angulación podálica de 15°, entrando 5 cm por
detrás del (C.A.E) y 5 cm por encima.
|
Se toma normalmente por Inflación, Dolor y Deformidad,
Mastoiditis (infección del hueso mastoideo).
|
En posición de nadador.
|
Mastoides centrado con respecto a la línea media de la
mesa.
Línea infraorbitomeatal paralela al eje
longitudinal de la placa.
Rote la cara hacia el lado apoyado en la mesa, hasta
que el plano sagital forme un ángulo de 15°.
|
Mastoides más cercana a la placa, con las celdillas
aéreas centradas en ella.
Los pabellones auriculares no superpuestos sobre
la mastoides.
Los C.A (interno y externo) superpuestos.
La A.T.M, visible por delante de la mastoides.
|
|
SHÜLLER.
|
8x10. A lo ancho.
|
Con una angulación podálica de 25°, a salir por el
(C.A.E) en contacto con la mesa
|
Se toma normalmente por Inflamación, Dolor y
Deformidad, Mastoiditis (infección del hueso mastoideo).
|
En semiprono o posición de nadador.
|
Mastoides centrado con respecto a la mesa.
Cabeza del paciente completamente en lateral.
Plano sagital de la cara paralela a la mesa.
Línea infraorbitomeatal paralela al eje longitudinal de
la placa.
|
Las regiones mastoideas y petrosa en el centro de la
radiografía. Las celdillas aéreas mastoideas por la parte posterior del
peñasco. La articulación temporomandibular (A.T.M), por delante del
peñasco.
|
|
CHAUSSE III (ÓIDO
MEDIO).
|
8x10. A lo ancho.
|
Con una angulación podálica de 20°, entrando 4 cm
anterior al canal auditivo externo (C.A.E).
|
Se toma normalmente por Inflación, Dolor y Deformidad,
Mastoiditis (infección del hueso mastoideo).
|
En decúbito supino.
|
Mastoide a estudiar en el centro de la placa.
Línea infraorbitomeatal paralela al eje de la
placa.
Rote la cara del paciente, alejándola del lado a estudiar, hasta que el plano sagital forme un ángulo de 15° a 20°. |
Región del oído medio cerca al bode lateral de la
órbita.
Cráneo ligeramente oblicuo.
El reborde del peñasco extendiéndose hacia el techo
orbitario.
Visualizar totalidad de la región petrosa.
|
|
TOWNE.
|
10x12. A lo largo.
|
Con una angulación de 35°, entrando 5 cm por encima del
nasión.
|
Se toma normalmente por Inflamación, Dolor y
Deformidad, Mastoiditis (infección del hueso mastoideo).
|
En decúbito supino.
|
Plano sagital de la cara paralelo con la línea media de
la mesa.
Línea infraorbitomeatal perpendicular a la mesa.
Celdillas aéreas mastoideas en el centro de la
placa.
|
Visualizar la totalidad de las porciones petrosa y
mastoidea.
Distancia entre el borde lateral del cráneo y los
bordes del agujero occipital, igual a ambos lados.
Peñascos simétricos.
Peñascos proyectados por encima de la base del cráneo.
|
|
ESTUDIO:
|
MAXILAR
|
|
PROYECCIÓN
|
CHASIS
|
RC
|
DX
|
POSICIÓN
PACIENTE
|
POSICIÓN
ESTRUCTURAL
|
CRITERIOS
DE EVALUACIÓN
|
|
WATERS DE CARA (HF)
|
8x10 A lo largo.
|
Perpendicular a la placa saliendo por el acantión.
|
Trauma
|
En decúbito prono o sentado erecto.
|
Centrar el plano sagital del cuerpo y cabeza alineada
con la línea media de la mesa.
Nariz y mentón pegados a la mesa con la boca
cerrada.
Manos al frente de la cara, centro de la placa en
Acantión.
|
Los bordes petrosos se proyectan por debajo de
los senos maxilares.
La distancia entre borde lateral del cráneo y cantos
externos iguales a ambos lados.
Huesos de la cara sin rotación.
Imagen axial de todos los huesos faciales.
Observar órbitas maxilares y arco cigomático.
Ver las tres densidades (tejido óseo, tejido blando y
aire).
|
|
AP DE CRÁNEO
|
10X12. A lo largo.
|
Dirigir el RC perpendicular al plano de la placa y a el
nasión.
|
Trauma.
|
Paciente en bipedestación o decúbito supino.
|
Alinear al plano sagital medio perpendicular al
plano de la placa y con la línea media de la mesa.
Borde superior del chasis (3 cm) por encima del
vertex.
Línea órbitomeatal perpendicular a la mesa
|
La cresta petrosa debe ser simétrica.
Hueso frontal debe estar penetrado sin excesiva
densidad en los bordes laterales.
Debe incluirse el vértice coronal, desde el vertex
hasta la sínfisis mentoniano.
Borde extremo o canto externo de la órbita con
respecto al borde lateral del cráneo simétrico en ambos lados.
|
|
LATERAL DE CARA
(H.F).
|
8x10A lo ancho.
|
Perpendicular al
centro del malar.
|
Trauma.
|
Semiprono o sentado.
|
Línea interpupilar perpendicular al bucky mural o de
mesa.
|
Observar todos los huesos faciales y el arco cigomático
en el centro.
Ramas mandibulares superpuestas.
Ausencia de rotación de la silla turca.
Apófisis piramidales y techos de las órbitas
superpuestas.
Tres densidades (tejido blando, tejido óseo y
aire).
|
|
CADWELL (PA).
|
8x10. A lo largo.
|
Con una angulación
de 15° podálicos a salir por el piso de la órbita.
|
Niveles hidroaéreos.
Velamiento total o parcial de los senos.
Engrosamientos mucosos.
Líneas de fractura en senos o en huesos
Signos de destrucción ósea.
Deformación en la pared de los
senos.
Aumento de densidad en región del cavum (tumor o
adenoides).
Permeabilidad de la vía aérea en rinofaringe.
Cuerpos extraños en
fosas nasales.
|
En bipedestación o sentado.
|
Frente y nariz en contacto con el bucky mural, en lo
posible, manos abiertas al frente de la cara, flexionar el cuello y línea
orbitomeatal perpendicular al bucky.
|
La distancia entre el borde lateral del cráneo y el
borde lateral de las órbitas deben ser simétricas.
El borde superior de la región petrosa del
temporal proyectada dentro del tercio inferior de la órbita.
Reborde de los peñascos simétricos en ambos lados
y se deben observar en el tercio inferior de las órbitas.
Senos frontales por encima de la sutura
naso-frontal.
Celdillas esfenoidales proyectadas a través de las
fosas nasales por debajo o entre las celdillas etmoidales.
.
|
|
ESTUDIO:
|
ORBITAS
|
|
PROYECCIÓN
|
CHASIS
|
RC
|
DX
|
POSICIÓN PACIENTE
|
POSICIÓN ESTRUCTURAL
|
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
|
|
MÉTODO DE
WATERS
|
8x10 - A lo ancho
|
Perpendicular equidistante entre ambos bordes
infraorbitarios.
|
Trauma.
|
Paciente en bipedestación o sobre la mesa en
posición prono.
|
Barbilla y nariz del paciente sobre el bucky.
Ajustar el plano sagital medio con la línea media del
bucky.
Línea orbitomeatal formando un ángulo de 37° con el
plano de la placa.
|
Debe observarse arcos supraciliares.
El suelo de las órbitas.
Malar y maxilar.
Senos maxilares y frontales.
Tabique nasal óseo centrado.
Arcos cigomáticos.
Bordes petrosos inmediatamente por debajo de los senos
maxilares.
|
|
OBLICUA PARIETO-
ORBITARIA O DE RHESE
|
8x10. A lo Largo.
|
El rayo central es perpendicular a la placa, se dirige
para emerger del centro de la órbita, incide por detrás y por encima de la
oreja.
|
Inflamaciones, cuerpos extraños, deformidades,
fracturas.
|
Paciente en posición prono sobre la mesa.
|
El brazo del lado a examinar descansa a lo largo del
lado del cuerpo.
El brazo opuesto está ligeramente elevado, con el codo
flexionado y el antebrazo apoyado por delante de la cara.
Línea acantiomeatal perpendicular al chasis.
Rotar la cabeza de forma que el plano sagital
forme un ángulo de 50° respecto a la mesa.
Centrar el chasis con respecto a la órbita más alejada
de la placa.
|
Debe observarse claramente el agujero óptico proyectado
a nivel de la cara media y externa de la órbita, arcos
supraciliares y laterales de la órbita, parte de los senos maxilares y
frontales, orificios ópticos
Conducto óptico en el cuadrante inferior y lateral de
la órbita, conducto óptico visible en el extremo del reborde esfenoidal.
Totalidad de la órbita.
|
|
OBLICUA AXIAL
PARIETO – ORBITARIA
|
8x10. A lo Largo.
|
Con una angulación de 30° podálicos, para que salga por
el centro de la órbita afectada.
|
Inflamaciones, cuerpos extraños,
deformidades fracturas (del reborde, piso o ambas partes del hueso
|
Sentado, bipedestación o en decúbito prono.
|
Colocar dorso de la nariz, malar y frente sobre el
bucky.
Mano frente a la cara.
|
Se debe observar:
Borde orbitario superior.
Borde orbitario lateral.
Canal óptico.
Borde orbitario medial.
Ala menor del esfenoides.
Seno etmoidal.
Borde orbitario inferior.
|
|
CALDWELL O PA AXIAL
|
8x10. A lo Ancho.
|
El rayo central está angulado aproximadamente 30º en
sentido caudal, incide a la altura de la sutura lambda y se dirige para
emerger en un punto situado aproximadamente a2 cm por debajo del nasión.
|
Esta radiografía se toma normalmente para visualizar
fracturas (del reborde, piso o ambas partes del hueso), inflamaciones,
cuerpos extraños, deformidades. Específicamente CADWEL deja visualizar
fracturas de reborde orbitario superior e inferior.
|
Paciente en posición prono sobre la mesa.
|
Colocar cara y nariz del paciente en contacto con la
mesa
El plano sagital medio se centra con respecto a la
línea media de la mesa.
Los brazos están ligeramente elevados y los codos
ligeramente flexionados con los antebrazos apoyados sobre la mesa.
Los hombros se disponen de tal forma que queden
situados en el mismo plano transversal.
|
Las hendiduras esfenoidales deben observarse
proyectándose por encima de los bordes de ambos peñascos.
Bordes orbitarios superiores y laterales.
Proyección de las alas mayores del esfenoides por las
orbitas.
Bordes petrosos por debajo de las orbitas.
La distancia entre el borde lateral del cráneo y el
borde lateral de la órbita debe ser igual a ambos lados.
Los rebordes petrosos han de ser simétricos.
|
bdzf
Bibliográfica
-Bontrager, K (2004). Posiciones Radiológicas y
correlación Anatómica. 5ª Ed. Editorial Panamericana. Buenas Aires. Recuperado
de: file:///C:/Users/Usuario%7D/Desktop/Kenneth%20Bontranger%20IMPORTANTE.pdf
-Radiólogos 2015. (2016). TÉCNICA RADIÓLOGICA
CONVENCIONAL DE SENOS PARANASALES. Recuperado de: https://radiologiapracticayaplicada.blogspot.com.co/2016/05/tecnica-radiologica-convencional-de.html
-Radiólogos 2015. (2016). TÉCNICA RADIOLÓGICA
CONVENCIONAL DE ORBITAS. Recuperado de:
https://radiologiapracticayaplicada.blogspot.com.co/2016/04/orbitas.html
-Radiólogos
2015. (2016). TÉCNICA RADIOLÓGICA CONVENCIONAL DE MANDÍBULA. Recuperado
de:
https://radiologiapracticayaplicada.blogspot.com.co/2016/04/mandibula.html
- Radiólogos 2015. (2016). TÉCNICA RADIOLÓGICA
CONVENCIONAL DE MAXILAR
Recuperado
de:
https://radiologiapracticayaplicada.blogspot.com.co/2016/04/maxilar.html
- Radiólogos 2015. (2016). TÉCNICA RADIOLÓGICA
CONVENCIONAL DE MASTOIDES. Recuperado de:
https://radiologiapracticayaplicada.blogspot.com.co/2016/04/tecnicas-radiologicas-convencionales_24.ht
- http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap08.pdf
-Recuperado
de guanabo de posiciones radiológicas
- http://media.axon.es/pdf/64214.pdf
- http://www.amicivirtual.com.ar/Anatomia/15toanatfunc.pdf/
- http://actualizacionmedica.com/curso/evaluacionradiologicadeltorax/
recuperado editorial actualización medica
-Servicio de Salud de Castilla y León. (2016).
Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico. Ed. CEP. Madrid, España.
Recuperado de: https://books.google.com.co/books?isbn=8468182699
-Noelia de la Fuente Tabuyo, Raúl Ajo Hoyos. (2016).
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http://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2055/VisorEbookV2/Ebook/9788498354935?token=0570bb9b-a7fa-4cc8-a357-065d65e2fae7#{%22Pagina%22:%2219%22,%22Vista%22:%22Indice%22,%22Busqueda%22:%22%22}
-Pérez C. (2008) Anatomía radiológica de columna
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-Imagen diagnóstica y enfermería. (2012) Técnicas de
exploración radiológica de la columna vertebral, parte III. Recuperado de:
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-Radiólogos 2015. (2016). Radiología práctica y
aplicada. Recuperado de:
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